La punción transeptal es la técnica que permite acceder a la aurícula izquierda desde la derecha atravesando el tabique interauricular, a la altura de la fosa oval. Se realiza con una aguja transeptal y un introductor largo, bajo control de rayos X y de ecocardiografía.
También se conoce como: cateterismo transeptal o abordaje transeptal.
Para qué se utiliza
Es el paso previo a procedimientos como el cierre percutáneo de la orejuela izquierda, la valvuloplastia mitral percutánea, la reparación mitral con MitraClip, el implante de prótesis mitrales, el cierre de fugas paravalvulares y la ablación de venas pulmonares.
Agujas e introductores transeptales
- Aguja transeptal: la clásica es la aguja de Brockenbrough, con distintas curvaturas (BRK, BRK-1). Para septos gruesos existen agujas de radiofrecuencia, que perforan el tabique con energía en lugar de empujarlo.
- Introductor transeptal: es una vaina larga con dilatador que se avanza sobre una guía hasta la aurícula izquierda; algunos son de curva fija y otros dirigibles. Se elige según el procedimiento que se va a realizar.
Cómo se hace
Se accede por una vena, habitualmente la femoral. El sistema se lleva hasta la vena cava superior y se desciende hasta apoyarlo en la fosa oval, que se nota como un pequeño salto al pasar por el tabique. La posición se confirma con fluoroscopia y con ecocardiografía, ya sea transesofágica o intracardiaca. Después se punciona la fosa oval, se comprueba que se está en la aurícula izquierda y se avanza el introductor. Durante el procedimiento se administra heparina.
Riesgos
La complicación más temida es la perforación con derrame pericárdico y taponamiento cardiaco; por eso la imagen y la experiencia del operador son clave. Para profundizar en la anatomía de la fosa oval, el material y las dificultades técnicas, tienes el capítulo de la serie de Formación sobre punción transeptal: técnica, anatomía e imagen.
Última revisión: noviembre de 2026.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.