El cierre percutáneo de la orejuela izquierda es un procedimiento que sella, desde dentro, una pequeña bolsa muscular de la aurícula izquierda (la orejuela) donde se forma la mayoría de los coágulos en pacientes con fibrilación auricular. Se realiza implantando un dispositivo en forma de tapón o paraguas a través de un catéter que llega hasta la aurícula izquierda cruzando el tabique interauricular, sin necesidad de cirugía. El objetivo es reducir el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular que no pueden tomar anticoagulantes de forma prolongada.
¿Para quién está indicado?
Se plantea en pacientes con fibrilación auricular no valvular y riesgo elevado de ictus (según escalas como CHA₂DS₂-VASc) en los que la anticoagulación oral está contraindicada o ha provocado sangrados graves o recurrentes que hacen inasumible mantenerla a largo plazo. También se valora en pacientes con mal cumplimiento terapéutico o alto riesgo hemorrágico documentado. La decisión se toma de forma individualizada, sopesando el riesgo de ictus frente al riesgo de sangrado de cada paciente.
¿Cómo se realiza y qué dispositivos existen?
El procedimiento se hace bajo sedación o anestesia general, con guía de ecocardiografía transesofágica y fluoroscopia, y habitualmente requiere una noche de ingreso. Tras confirmar el tamaño y la anatomía de la orejuela mediante TC o ecocardiografía previa, se elige el dispositivo y la talla adecuados; los modelos más utilizados en la actualidad son el Watchman FLX y el Amplatzer Amulet, ambos diseñados para adaptarse a distintas morfologías de orejuela. Tras el implante se mantiene un tratamiento antitrombótico temporal hasta confirmar, con una prueba de imagen de control, que el dispositivo está bien sellado y sin fugas.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.