La denervación renal percutánea es un procedimiento de intervencionismo que trata la hipertensión arterial resistente aplicando energía (habitualmente radiofrecuencia o ultrasonido) sobre las paredes de las arterias renales, con el objetivo de interrumpir la actividad de los nervios simpáticos que las rodean. Estos nervios forman parte de un circuito que contribuye a elevar la presión arterial, y su modulación reduce de forma sostenida la actividad simpática renal implicada en la regulación de la presión.
Cómo se realiza
Se accede a las arterias renales por vía femoral o radial, de forma similar a un cateterismo cardíaco convencional. A través de un catéter específico, como el sistema Symplicity Spyral, se aplican varias aplicaciones de energía en espiral a lo largo de cada arteria renal, buscando alcanzar la mayor circunferencia posible del vaso para maximizar el efecto sobre las fibras nerviosas periarteriales. El procedimiento se realiza bajo sedación, dura entre 30 y 60 minutos, y no requiere ingreso prolongado.
A quién se ofrece
Está indicada en pacientes con hipertensión arterial resistente, es decir, presión arterial mal controlada pese al tratamiento con tres o más fármacos antihipertensivos a dosis adecuadas (incluyendo habitualmente un diurético), una vez descartadas causas secundarias corregibles y confirmada la falta de control mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial.
Evidencia y evolución de la técnica
Tras resultados iniciales dispares en los primeros ensayos (Symplicity HTN-1, HTN-2 y HTN-3), el desarrollo de catéteres más precisos y de protocolos de aplicación estandarizados permitió que ensayos posteriores con diseño más riguroso, como SPYRAL HTN-OFF MED y SPYRAL HTN-ON MED, demostraran reducciones significativas y sostenidas de la presión arterial frente al procedimiento simulado. Actualmente se considera una opción terapéutica complementaria al tratamiento farmacológico en casos seleccionados, no un sustituto de este.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.