La angioplastia coronaria es un procedimiento percutáneo que abre una arteria coronaria estrechada u ocluida, restableciendo el flujo de sangre al músculo cardíaco. Se realiza introduciendo un catéter con un balón hasta la zona de la obstrucción, donde se infla para comprimir la placa contra la pared del vaso y ampliar la luz arterial; en la gran mayoría de los casos se completa con el implante de un stent que mantiene la arteria abierta. Cuando este procedimiento se realiza con carácter urgente para tratar un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST), se denomina angioplastia primaria.
Cómo se realiza
A través de un acceso arterial, habitualmente radial, se avanza un catéter guía hasta el origen de la arteria coronaria afectada. Bajo control radioscópico, se cruza la obstrucción con una guía muy fina y se avanza sobre ella un catéter balón que se infla a la presión necesaria para expandir el vaso; después se implanta un stent, generalmente farmacoactivo, para consolidar el resultado y reducir el riesgo de reestenosis posterior.
La angioplastia primaria en el infarto
En el IAMCEST, la arteria coronaria está completamente ocluida y el músculo cardíaco sufre falta de riego de forma progresiva, por lo que el tiempo hasta reabrir el vaso es determinante para el pronóstico: cuanto antes se restablece el flujo, menor es el daño irreversible del miocardio. Por eso existen circuitos asistenciales de activación urgente (conocidos como «código infarto») que permiten trasladar al paciente directamente a una sala de hemodinámica y realizar la angioplastia primaria en el menor tiempo posible desde el primer contacto médico.
Riesgos y resultados
Es un procedimiento seguro y eficaz en manos experimentadas, aunque no está exento de riesgos: sangrado en el punto de acceso, disección o perforación coronaria, arritmias durante la reperfusión o reestenosis del stent a medio plazo. En el contexto del infarto agudo, la angioplastia primaria es actualmente el tratamiento de elección frente a la fibrinolisis siempre que pueda realizarse dentro de los plazos de tiempo recomendados.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.