El Hospital Universitario La Luz, del grupo Quirónsalud en Madrid, ha realizado el primer implante percutáneo de una válvula TAVI-in-valve mitral de la sanidad privada española, según comunicó el centro el 23 de julio. La técnica consiste en implantar una nueva válvula dentro de una prótesis biológica mitral quirúrgica que se ha degenerado, sin necesidad de repetir la cirugía.
Una paciente de alto riesgo
La intervención se realizó en una mujer de 82 años que había recibido una prótesis biológica mitral hacía quince años. Con el tiempo, la prótesis degeneró y la paciente desarrolló estenosis mitral severa, insuficiencia mitral moderada e insuficiencia tricuspídea severa. Presentaba fatiga, disnea e hinchazón de las extremidades inferiores, síntomas que limitaban mucho su calidad de vida.
El caso fue valorado por el Heart Team del hospital, formado por cardiólogos clínicos, hemodinamistas, cirujanos cardiacos, especialistas en imagen cardiaca y anestesiólogos. Ante la complejidad y el elevado riesgo de una nueva cirugía cardiaca convencional, el equipo optó por el abordaje percutáneo.
Cómo se hizo el procedimiento
La intervención la dirigió el doctor Jorge Palazuelos, responsable de la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. El acceso fue percutáneo mediante punción transeptal, con anestesia local y sedación consciente, y se guio con ecocardiografía transesofágica e imagen de alta precisión. No fue necesario abrir el tórax ni emplear circulación extracorpórea.
Palazuelos destacó que hoy es posible ofrecer alternativas mínimamente invasivas a personas con un riesgo quirúrgico muy elevado, con un tratamiento menos agresivo y una recuperación mucho más rápida. La nota de prensa no detalla la fecha exacta de la intervención ni la evolución posterior de la paciente.
Una indicación en crecimiento
Las bioprótesis quirúrgicas tienen una vida útil limitada y, a medida que los pacientes que las recibieron envejecen, aumenta el número de casos de degeneración. Repetir la cirugía en pacientes de edad avanzada, con otras enfermedades asociadas, conlleva un riesgo considerable. El implante de una válvula transcatéter dentro de la prótesis degenerada, la técnica conocida como valve-in-valve, se ha desarrollado precisamente para esta situación y ya es habitual en posición aórtica. En posición mitral es menos frecuente y técnicamente más exigente, lo que explica que centros como La Luz lo presenten como un hito.