El balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) es un dispositivo de asistencia circulatoria mecánica temporal. Consiste en un catéter con un balón en su extremo que se introduce, habitualmente por vía femoral, hasta la aorta torácica descendente, justo debajo de la salida de la arteria subclavia izquierda. El balón se infla y desinfla de forma sincronizada con el ciclo cardíaco: se hincha en diástole (mejorando la perfusión coronaria) y se deshincha justo antes de la sístole (reduciendo el trabajo que debe realizar el corazón para expulsar la sangre).
Cómo funciona
El inflado diastólico del balón desplaza sangre hacia atrás, hacia las arterias coronarias, aumentando la presión de perfusión coronaria. El deshinchado súbito justo antes de que el corazón se contraiga crea un vacío que reduce la poscarga, es decir, la resistencia que el ventrículo izquierdo debe vencer para eyectar la sangre. El resultado neto es una mejora del aporte de oxígeno al miocardio junto con una menor demanda de trabajo cardíaco.
Cuándo se utiliza
Se emplea principalmente en el shock cardiogénico, en el infarto agudo de miocardio complicado con inestabilidad hemodinámica, como soporte durante procedimientos de intervencionismo coronario de muy alto riesgo, y como puente hacia cirugía cardíaca o trasplante en pacientes seleccionados. Su uso ha disminuido en las últimas décadas a favor de dispositivos de asistencia más potentes, aunque sigue siendo una opción disponible, sencilla de implantar y de bajo coste relativo.
Riesgos y alternativas
Entre las complicaciones más frecuentes están la isquemia del miembro donde se introduce el catéter, el sangrado en el punto de acceso y la trombocitopenia. Cuando el soporte circulatorio necesario es mayor, se recurre a alternativas como los dispositivos de asistencia ventricular percutánea (tipo Impella) o la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), que proporcionan un soporte hemodinámico más completo.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.