La coronariografía es una prueba diagnóstica invasiva que permite visualizar el interior de las arterias coronarias mediante rayos X y contraste yodado, con el objetivo de detectar estenosis (obstrucciones) que reducen el flujo de sangre al músculo cardíaco. Se realiza dentro de un cateterismo cardíaco izquierdo, introduciendo un catéter fino desde una arteria periférica hasta el origen de las arterias coronarias, e inyectando el contraste directamente en cada una mientras se registra la imagen en tiempo real.
Cómo se realiza
Tras anestesia local en el punto de acceso —habitualmente la arteria radial de la muñeca, aunque también puede usarse la femoral—, se introduce un catéter guía que se avanza bajo control radioscópico hasta el ostium de la arteria coronaria izquierda y, después, de la derecha. En cada una se inyecta una pequeña cantidad de contraste y se adquieren varias imágenes desde distintos ángulos. El procedimiento suele durar entre 15 y 30 minutos y, si no se necesita ningún tratamiento adicional, el paciente puede recibir el alta el mismo día.
Proyecciones angiográficas
Como las arterias coronarias tienen un recorrido tridimensional con múltiples curvas y bifurcaciones, una sola imagen no basta para valorarlas por completo: cada arteria se estudia desde varias proyecciones angiográficas —ángulos distintos del arco de rayos X— para evitar que un segmento quede oculto por la superposición de otro vaso o por el escorzo de la propia arteria. La elección de proyecciones es una de las destrezas técnicas que más experiencia requiere del cardiólogo intervencionista.
Cuándo se indica
Se solicita ante sospecha de enfermedad coronaria no aclarada con pruebas no invasivas, angina de esfuerzo persistente pese a tratamiento médico, síndrome coronario agudo (incluido el infarto), antes de una cirugía cardíaca mayor, o como parte del estudio de una insuficiencia cardíaca de causa incierta. Cuando la coronariografía muestra una obstrucción significativa, es habitual proceder en el mismo acto o en uno posterior a tratarla mediante angioplastia con stent.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.