El TC coronario o angio-TC coronario es una prueba de imagen no invasiva que utiliza tomografía computarizada para visualizar las arterias coronarias sin necesidad de un cateterismo. Existen dos variantes principales: el TC sin contraste, que solo calcula la cantidad de calcio en las arterias coronarias (score de calcio), y el TC con contraste (angio-TC propiamente dicho), que inyecta contraste yodado intravenoso para dibujar la luz de las arterias y detectar estenosis.
TC sin contraste: score de calcio
El score de calcio coronario mide, mediante un escáner rápido y sin contraste, la cantidad total de calcio depositado en las paredes de las arterias coronarias, y se expresa como una puntuación (escala de Agatston). Es una prueba muy usada para estratificar el riesgo cardiovascular en pacientes asintomáticos con riesgo intermedio: una puntuación de cero se asocia a un riesgo muy bajo de eventos coronarios a corto-medio plazo, mientras que puntuaciones elevadas orientan a intensificar el tratamiento preventivo.
TC con contraste: angio-TC coronario
El angio-TC con contraste permite ver directamente la luz de las arterias coronarias y detectar si existen placas que la estrechan, además de caracterizar si esas placas son blandas o calcificadas. Se utiliza sobre todo para descartar enfermedad coronaria significativa en pacientes con dolor torácico y probabilidad pretest baja-intermedia, evitando en muchos casos un cateterismo diagnóstico invasivo innecesario. Los hallazgos se clasifican con el sistema estandarizado CAD-RADS, que asigna una categoría del 0 al 5 según el grado de estenosis más significativo encontrado, y orienta el manejo posterior (observación, tratamiento médico o cateterismo invasivo).
Para qué sirve cada uno
- Score de calcio (sin contraste): estratificación del riesgo cardiovascular en personas sin síntomas.
- Angio-TC (con contraste): diagnóstico de enfermedad coronaria en pacientes con síntomas o dolor torácico de origen incierto.
- Planificación de procedimientos: el angio-TC también se usa antes de intervenciones estructurales, como el TAVI, para medir anillos valvulares y trayectos vasculares.
A diferencia de la coronariografía invasiva, el TC coronario no permite tratar la lesión en el mismo acto y su precisión disminuye en pacientes con calcificación muy extensa o arritmias que dificultan la adquisición.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.