La fórmula de Gorlin permite calcular el área valvular a partir de datos obtenidos durante un cateterismo cardíaco: el flujo a través de la válvula y el gradiente de presión que la atraviesa. Se emplea principalmente para cuantificar la gravedad de la estenosis aórtica y la estenosis mitral cuando la ecocardiografía no es concluyente o hay discrepancias entre los datos clínicos y los ecocardiográficos.
La fórmula y sus componentes
Descrita en 1951 por el cardiólogo Richard Gorlin y su padre, el ingeniero Samuel Gorlin, la fórmula original es: Área valvular = Flujo transvalvular / (44,3 × Constante × √Gradiente medio). El flujo transvalvular se obtiene dividiendo el gasto cardíaco (medido por termodilución o Fick) entre el tiempo de eyección o de llenado diastólico según la válvula, y el gradiente medio se mide directamente con catéteres de presión a ambos lados de la válvula durante el cateterismo. La constante varía según la válvula estudiada (1 para la aórtica, 0,85 para la mitral), reflejando diferencias en el coeficiente de descarga del orificio.
Cómo se interpreta el resultado
- Estenosis aórtica grave: área valvular aórtica < 1 cm².
- Estenosis mitral grave: área valvular mitral < 1,5 cm².
El resultado pierde precisión en situaciones de bajo flujo (gasto cardíaco reducido), donde el gradiente puede subestimar la gravedad real de la estenosis; en esos casos se recurre a pruebas complementarias, como la ecocardiografía de estrés con dobutamina, para diferenciar una estenosis verdaderamente grave de una pseudoestenosis por bajo flujo.
Gorlin hoy: un método de segunda línea
Con la generalización de la ecocardiografía Doppler, que estima el área valvular de forma no invasiva mediante la ecuación de continuidad, la fórmula de Gorlin ha pasado a un segundo plano en la práctica diaria. Sigue siendo relevante en casos concretos: discordancia entre la clínica y la ecocardiografía, mala ventana ecográfica, o durante el propio cateterismo cuando ya se dispone de las presiones invasivas y conviene confirmar la gravedad antes de indicar un procedimiento como la sustitución valvular o el TAVI.
Este contenido tiene fines divulgativos y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.