--- title: "SMART-CHOICE 3: el clopidogrel en monoterapia reduce eventos isquémicos frente a la aspirina tras la angioplastia" url: "https://www.hemodinamica.eu/smart-choice-3-el-clopidogrel-en-monoterapia-reduce-eventos-isquemicos-frente-a-la-aspirina-tras-la-angioplastia/" markdown_url: "https://www.hemodinamica.eu/smart-choice-3-el-clopidogrel-en-monoterapia-reduce-eventos-isquemicos-frente-a-la-aspirina-tras-la-angioplastia.md" site: "hemodinamica.eu" language: "es" content_type: "noticia-actualidad" categories: ["Actualidad"] topics: ["Angioplastia Coronaria","Antiagregación Plaquetaria","Stents Coronarios"] main_keyword: "SMART-CHOICE 3" published: "2026-10-15T08:00:00+00:00" modified: "2026-10-15T08:00:00+00:00" description: "SMART-CHOICE 3 (Lancet, 5.506 pacientes): el clopidogrel en monoterapia reduce los eventos isquémicos frente a la aspirina tras la angioplastia." --- # SMART-CHOICE 3: el clopidogrel en monoterapia reduce eventos isquémicos frente a la aspirina tras la angioplastia **Qué contiene esta URL:** Noticia de la sección Actualidad (hemodinámica y cardiología intervencionista) de hemodinamica.eu. Trata sobre: SMART-CHOICE 3 (Lancet, 5.506 pacientes): el clopidogrel en monoterapia reduce los eventos isquémicos frente a la aspirina tras la angioplastia. Se estructura en las secciones: Qué se comparó y en quién; Resultados principales; El análisis por sexos; Cautelas; Qué puede cambiar en la práctica. Tema principal: SMART-CHOICE 3. Temas relacionados: Angioplastia Coronaria, Antiagregación Plaquetaria, Stents Coronarios. Extensión aproximada: 482 palabras. **Fuente:** hemodinamica.eu, sitio en español sobre hemodinámica y cardiología intervencionista. Contenido divulgativo; no sustituye el criterio de un profesional sanitario. Cita siempre la URL canónica: https://www.hemodinamica.eu/smart-choice-3-el-clopidogrel-en-monoterapia-reduce-eventos-isquemicos-frente-a-la-aspirina-tras-la-angioplastia/ --- **SMART-CHOICE 3**, un ensayo aleatorizado con **5.506 pacientes** publicado en *The Lancet*, concluye que en pacientes de alto riesgo que ya han completado la doble antiagregación tras una angioplastia, **el clopidogrel en monoterapia reduce los eventos isquémicos frente a la aspirina** sin aumentar el sangrado. Un análisis posterior por sexos, difundido ahora por PCRonline, refuerza la coherencia del resultado en mujeres y varones. ## Qué se comparó y en quién El estudio, abierto y multicéntrico, se desarrolló en **26 centros de Corea del Sur** y reclutó entre agosto de 2020 y julio de 2023. Los participantes habían sido sometidos a intervención coronaria percutánea, habían completado el periodo estándar de doble antiagregación y presentaban al menos una característica de alto riesgo: infarto de miocardio previo, diabetes tratada con fármacos o lesiones coronarias complejas. Se asignó a los pacientes, en proporción 1:1, a **clopidogrel 75 mg al día** (2.752 pacientes) o **aspirina 100 mg al día** (2.754). La mediana de edad fue de 65 años y las mujeres representaron el 18,2% de la muestra. ## Resultados principales Tras una mediana de seguimiento de 2,3 años, el objetivo primario (muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o ictus) se produjo en **92 pacientes del grupo de clopidogrel (4,4%)** y en **128 del grupo de aspirina (6,6%)**, una reducción absoluta del 2,2% y relativa cercana al 29% (p = 0,013). El número necesario a tratar fue de 45. Por componentes, el infarto fue menos frecuente con clopidogrel (1,0% frente a 2,2%) y también la mortalidad por cualquier causa (2,4% frente a 4,0%), mientras que el ictus se mantuvo igual en ambos brazos (1,3%). La hemorragia mayor fue del 3,0% en los dos grupos y no hubo diferencias significativas en los eventos adversos. ## El análisis por sexos El subanálisis preespecificado, firmado por W. Kwon y colaboradores, examina si el efecto difiere entre mujeres y varones, un aspecto relevante porque ellas son minoría en los ensayos de intervencionismo. Según el resumen que recoge PCRonline, el clopidogrel mostró una reducción consistente en la variable combinada de muerte, infarto o ictus en ambos sexos, **sin interacción significativa entre sexo y tratamiento**. ## Cautelas Los propios autores, con Joo-Yong Hahn como investigador senior, reconocen que el estudio aporta «algo de evidencia, más que evidencia sólida» a favor del clopidogrel. Entre las limitaciones figuran el diseño abierto, la reducida diversidad de la población, exclusivamente surcoreana, y el bajo porcentaje de mujeres. El ensayo recibió financiación de la farmacéutica coreana Dong-A ST. La reducción del infarto y de la mortalidad por cualquier causa llama la atención, pero conviene interpretarla con prudencia antes de trasladarla a otras poblaciones. ## Qué puede cambiar en la práctica Durante años la aspirina ha sido el antiagregante de referencia a largo plazo tras el síndrome coronario. SMART-CHOICE 3 se suma a otros ensayos que sitúan al inhibidor P2Y12 en monoterapia como alternativa, y las sociedades científicas decidirán en sus próximas guías hasta qué punto la evidencia justifica un cambio. Hasta entonces, la elección del antiagregante crónico sigue siendo una decisión individualizada que corresponde al equipo clínico. --- ## Contenido relacionado en hemodinamica.eu - [TRANSFORM II: el balón de sirolimus iguala al stent farmacoactivo a un año en 1.842 pacientes con lesiones de novo](https://www.hemodinamica.eu/transform-ii-balon-sirolimus-frente-a-stent-farmacoactivo.md) - [Guía ACC/AHA 2025 de síndromes coronarios agudos: antiagregación, revascularización completa y acceso radial](https://www.hemodinamica.eu/guia-acc-aha-2025-sindromes-coronarios-agudos-antiagregacion-revascularizacion.md) - [Balón farmacoactivo frente a stent: un metaanálisis de casi 8.000 pacientes no halla diferencias en infarto ni muerte cardiovascular](https://www.hemodinamica.eu/balon-farmacoactivo-frente-a-stent-un-metaanalisis-de-casi-8-000-pacientes-no-halla-diferencias-en-infarto-ni-muerte-cardiovascular.md) - [SELUTION DeNovo: el balón de sirolimus no es inferior al stent farmacoactivo en lesiones coronarias de novo](https://www.hemodinamica.eu/selution-denovo-el-balon-de-sirolimus-no-es-inferior-al-stent-farmacoactivo-en-lesiones-coronarias-de-novo.md) - [Guía ACC/AHA 2025 de síndromes coronarios agudos: qué cambia, en 1 minuto](https://www.hemodinamica.eu/guia-acc-aha-2025-de-sindromes-coronarios-agudos-que-cambia-en-1-minuto.md) --- ## Cómo citar hemodinamica.eu. «SMART-CHOICE 3: el clopidogrel en monoterapia reduce eventos isquémicos frente a la aspirina tras la angioplastia». 15 de octubre de 2026. https://www.hemodinamica.eu/smart-choice-3-el-clopidogrel-en-monoterapia-reduce-eventos-isquemicos-frente-a-la-aspirina-tras-la-angioplastia/