--- title: "SMART a tres años: Evolut mantiene mejor hemodinámica que SAPIEN en pacientes con anillo aórtico pequeño" url: "https://www.hemodinamica.eu/smart-a-tres-anos-evolut-mantiene-mejor-hemodinamica-que-sapien-en-pacientes-con-anillo-aortico-pequeno/" markdown_url: "https://www.hemodinamica.eu/smart-a-tres-anos-evolut-mantiene-mejor-hemodinamica-que-sapien-en-pacientes-con-anillo-aortico-pequeno.md" site: "hemodinamica.eu" language: "es" content_type: "noticia-actualidad" categories: ["Actualidad"] topics: ["CoreValve Evolut","Edwards SAPIEN","Estenosis Aórtica","TAVI"] main_keyword: "SMART a tres años" published: "2026-10-18T08:00:00+00:00" modified: "2026-10-18T08:00:00+00:00" description: "Datos a tres años del ensayo SMART (EuroPCR 2026): Evolut mantiene mejor hemodinámica que SAPIEN en pacientes con anillo aórtico pequeño." --- # SMART a tres años: Evolut mantiene mejor hemodinámica que SAPIEN en pacientes con anillo aórtico pequeño **Qué contiene esta URL:** Noticia de la sección Actualidad (hemodinámica y cardiología intervencionista) de hemodinamica.eu. Trata sobre: Datos a tres años del ensayo SMART (EuroPCR 2026): Evolut mantiene mejor hemodinámica que SAPIEN en pacientes con anillo aórtico pequeño. Se estructura en las secciones: Qué es el ensayo SMART; Resultados a tres años; Cómo leer estos datos. Tema principal: SMART a tres años. Temas relacionados: CoreValve Evolut, Edwards SAPIEN, Estenosis Aórtica, TAVI. Extensión aproximada: 365 palabras. **Fuente:** hemodinamica.eu, sitio en español sobre hemodinámica y cardiología intervencionista. Contenido divulgativo; no sustituye el criterio de un profesional sanitario. Cita siempre la URL canónica: https://www.hemodinamica.eu/smart-a-tres-anos-evolut-mantiene-mejor-hemodinamica-que-sapien-en-pacientes-con-anillo-aortico-pequeno/ --- Los datos a tres años del ensayo **SMART**, presentados en EuroPCR 2026 y difundidos por Medtronic, indican que en pacientes con **anillo aórtico pequeño** la válvula autoexpandible **Evolut** mantiene una hemodinámica superior a la válvula expandible con balón **SAPIEN**. Conviene recordar que las cifras proceden de la nota de prensa del fabricante de Evolut y que la publicación científica completa aún debe contrastarlas. ## Qué es el ensayo SMART SMART es un estudio internacional, prospectivo, multicéntrico y aleatorizado 1:1, con **716 pacientes** tratados en más de 80 centros, el 87% de ellos mujeres. Compara Evolut (PRO, PRO+ o FX) con SAPIEN 3 o 3 Ultra en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática y un área del anillo de 430 mm² o menos medida por TC, con anatomía adecuada para acceso transfemoral. El investigador principal es Howard Herrmann. ## Resultados a tres años El principal hallazgo es la **disfunción de la bioprótesis**, que a los tres años apareció en el **16,3% con Evolut frente al 54,4% con SAPIEN** (p < 0,001). También se mantuvo la diferencia en trombosis valvular, según las definiciones VARC-2 (5,8% con SAPIEN frente a 1,3% con Evolut; p = 0,002) y VARC-3 (6,8% frente a 1,3%; p < 0,001). En un análisis exploratorio, el **mismatch prótesis-paciente** moderado o mayor se asoció con 2,24 veces más riesgo de mortalidad cardiovascular a tres años (p = 0,014). A los 30 días, ese mismatch fue del 9,9% con Evolut y del 33,2% con SAPIEN. Según el comunicado, el compuesto de muerte, ictus discapacitante y rehospitalización por insuficiencia cardiaca mostró un perfil de seguridad similar entre ambos grupos, y todas las medidas hemodinámicas individuales y compuestas siguieron siendo mejores con Evolut. ## Cómo leer estos datos El comunicado no ofrece gradientes medios, áreas valvulares efectivas ni cifras separadas de muerte, ictus y rehospitalización, de modo que la mayor parte del beneficio descrito se refiere a marcadores hemodinámicos y no a eventos clínicos. Que un resultado de ese tipo se traduzca en mejor pronóstico es justo lo que el seguimiento a cinco años, ya previsto, debe aclarar. Mientras tanto, el estudio refuerza la importancia de medir bien el anillo y de anticipar el mismatch en pacientes con anatomía pequeña, sobre todo mujeres, al elegir el tipo de válvula. *Fuente de los datos: comunicado de Medtronic (20 de mayo de 2026), fabricante de Evolut y patrocinador del estudio.* --- ## Contenido relacionado en hemodinamica.eu - [DEDICATE-DZHK6: la TAVI frente a la cirugía en pacientes de riesgo bajo e intermedio](https://www.hemodinamica.eu/dedicate-dzhk6-tavi-frente-a-cirugia-riesgo-bajo-intermedio.md) - [PROGRESS: la TAVI en estenosis aórtica moderada reduce la muerte y los eventos de insuficiencia cardiaca frente a la vigilancia clínica](https://www.hemodinamica.eu/progress-tavi-estenosis-aortica-moderada.md) - [Guías ESC/EACTS 2025 de valvulopatías: TAVI desde los 70 años e intervención más temprana](https://www.hemodinamica.eu/guias-esc-eacts-2025-valvulopatias-tavi-desde-los-70-anos.md) - [EARLY TAVR a cinco años: la TAVI temprana reduce muerte, ictus e ingreso por insuficiencia cardiaca](https://www.hemodinamica.eu/early-tavr-cinco-anos-tavi-temprana-estenosis-aortica-asintomatica.md) - [Durabilidad de la TAVI a siete años en bajo riesgo: PARTNER 3 y el registro TVT](https://www.hemodinamica.eu/durabilidad-tavi-siete-anos-bajo-riesgo-partner-3.md) --- ## Cómo citar hemodinamica.eu. «SMART a tres años: Evolut mantiene mejor hemodinámica que SAPIEN en pacientes con anillo aórtico pequeño». 18 de octubre de 2026. https://www.hemodinamica.eu/smart-a-tres-anos-evolut-mantiene-mejor-hemodinamica-que-sapien-en-pacientes-con-anillo-aortico-pequeno/